無(wú)論是消除生物膜還是治療位于器械清創(chuàng )難以施展的部位的傷口，超聲清創(chuàng )可以說(shuō)是一種促進(jìn)傷口愈合的利器。慢性傷口已經(jīng)成為當今社會(huì )的主要社會(huì )問(wèn)題，影響著(zhù)萬(wàn)人的生活質(zhì)量，增加其醫療花費。單單是靜脈功能不全傷口就占到下肢難愈傷口的70%。

傷口治療的基本原則是規律和頻繁的清創(chuàng )，但臨床清創(chuàng )常常很痛，足/踝部位置有時(shí)亦不便于清創(chuàng )，或是深的腔洞傷口。對于慢性傷口的清創(chuàng )，常用的方法包括外科、酶、蛆蟲(chóng)、機械或自溶性清創(chuàng )。本文將要討論的是低頻率超聲清創(chuàng )，及其如何應對足踝部傷口。

失活組織的外科清創(chuàng )是傷口治療過(guò)程中的必要操作。器械清創(chuàng )(加或不加脈沖灌洗)是*常用的方法，超聲清創(chuàng )是近幾年逐漸被大家熟知的選擇。超聲清創(chuàng )*初于20世紀50年代被醫生用于牙科，后來(lái)被用于軟組織切除和骨骼切割。

對于足踝外科，超聲清創(chuàng )是一種頗具價(jià)值的方法，原因有多種，包括：輔助生物膜破壞和清除;在進(jìn)行**傷口治療前準備傷口床;和有效清除所有失活軟組織和骨骼。足踝外科醫生必須牢記超聲清創(chuàng )并不能替代細致的診療，包括評估傷口病因、問(wèn)題部位的血供、是否存在感染、足部畸形的管理、適宜減壓策略的使用。當保守治療沒(méi)有效果和確定需要更加激進(jìn)的傷口清創(chuàng )，超聲清創(chuàng )可能成為外科醫生的利器。

超聲清創(chuàng )的適應癥包括任何手術(shù)清創(chuàng )可能有益的慢性、愈合緩慢或不愈合潰瘍，可能涉及多種不同的病因，例如糖尿病潰瘍、靜脈性潰瘍、壓力性潰瘍、創(chuàng )傷傷口和燒傷。超聲清創(chuàng )常作為其他**傷口治療開(kāi)始前的墊腳石。其禁忌癥相對有限，與器械清創(chuàng )類(lèi)似，例如局部血供不佳。

使用超聲清創(chuàng )設備時(shí)，一定要使用適宜的防護器械，因為使用中可能會(huì )在周?chē)a(chǎn)生生理鹽水與病人血液混合的水汽。可使用標準的無(wú)菌手術(shù)衣和護目鏡進(jìn)行防護。

符合現代清創(chuàng )技術(shù)要求，利用超聲“空化”效應有效去除各類(lèi)細菌、真菌及壞死組織，促進(jìn)傷口愈合，減少病人痛苦。本機操作便捷、治療時(shí)間短，有效減輕醫護人 員工作強度，設備利用率高。針對難愈合傷口（如糖尿病足、褥瘡等）有突出效果，適合鄉鎮衛生院、社區醫院、民營(yíng)醫院等基層醫療機構配置。特添加數字控溫功 能，為科室清創(chuàng )帶來(lái)更佳的使用效果，有助于傷口對藥物的吸收。

治療機理

超聲波發(fā)生器產(chǎn)生的電能通過(guò)治療手柄中集成的高精度壓電陶瓷片（PZT）轉換為超聲頻率的機械振動(dòng)（25-50KHz）。低頻超聲振動(dòng)通過(guò)特制的鈦合金手 柄放大。當手柄端面接觸人體組織時(shí)產(chǎn)生空化效應（微小氣泡周期性?xún)缺查g可產(chǎn)生高達幾十兆帕甚至上百兆帕的壓力），形成高速微射流。經(jīng)過(guò)大量研究發(fā)現這 種效應具有高效深層穿透殺菌和促進(jìn)傷口愈合的特性。富含膠原的細胞組織（如神經(jīng)、血管、結締組織等）不吸收該頻率超聲能而不會(huì )被破壞。超聲波針對性的 清創(chuàng )即殺死了病毒細菌又保護了正常組織，減少了創(chuàng )口面積，有助于創(chuàng )口的愈合，降低了手術(shù)清創(chuàng )的難度，減輕了病人的痛苦。