本文以市面上常見(jiàn)的呼吸機為討論對象，介紹其對應的標準以及在評估標準時(shí)，需要考慮到的風(fēng)險。

 

Part 1呼吸機的分類(lèi)

 

呼吸機的分類(lèi)方法有兩種：

 

01按照使用的環(huán)境進(jìn)行分類(lèi)

 

按照使用環(huán)境，可以將呼吸機大致分為以下三類(lèi)：

 

① 專(zhuān)業(yè)健康設施環(huán)境下使用的呼吸機；

 

② 家用健康環(huán)境下使用的呼吸機；

 

③ 特殊環(huán)境下使用的呼吸機，例如急救醫療服務(wù)環(huán)境下使用的呼吸機。

 

02按照不同的工作原理進(jìn)行分類(lèi)

 

根據呼吸機不同的工作原理進(jìn)行分類(lèi)，可以大致分為四類(lèi)：

 

①控制型機械通氣呼吸機，包括重癥治療呼吸機、家用的提供呼吸的呼吸機；

 

②輔助型機械通氣呼吸機，例如睡眠呼吸機；

 

③高頻率呼吸機；

 

④高流量呼吸機。

 

對上述兩種分類(lèi)方式下的呼吸機，還可進(jìn)行詳細劃分，例如：

 

使用環(huán)境分類(lèi)下，專(zhuān)業(yè)健康設施環(huán)境下使用的呼吸機，還包括重癥監護呼吸機、高頻率呼吸機和高流量治療呼吸機；

 

家用健康環(huán)境下使用的呼吸機，包括睡眠治療呼吸機、呼吸機依賴(lài)型患者使用的家用呼吸機、換氣功能障礙使用的輔助通氣呼吸機、換氣機能不足的患者使用的輔助通氣呼吸機；

 

在特殊環(huán)境下使用的呼吸機，包括急救轉運呼吸機。

 

不同工作原理分類(lèi)下，控制型機械通氣呼吸機，還包含重癥治療呼吸機、急救與轉運呼吸機，以及呼吸機依賴(lài)型患者在家庭環(huán)境下使用的呼吸機；

 

輔助型機械通氣呼吸機，包含睡眠治療呼吸機，具有換氣障礙的患者使用的呼吸機以及換氣機能不足的患者使用的呼吸機；

 

高頻呼吸機只有一種，即高頻率呼吸機；高流量呼吸機也只有一種，即高流量治療呼吸機。

 

Part 2各類(lèi)呼吸機所適用的標準

 

01重癥治療呼吸機

 

目前這類(lèi)呼吸機在醫院的使用廣泛，通常用于對患者的肺部自動(dòng)增加或提供通氣。重癥治療呼吸機預期用于依賴(lài)機械通氣的患者，并且需要由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作。這類(lèi)呼吸機一般用于專(zhuān)業(yè)醫療場(chǎng)所的危急護理環(huán)境，通常院內轉運。

 

重癥治療呼吸機需要符合的標準包括：通標GB 9706.1-2007或GB 9706.1-2020，EMC的標準YY 或YY 9706.102-2021，可用性的要求YY/T 9706.106-2021，報警的要求YY 或YY 9706.108-2021。重癥治療呼吸機的專(zhuān)標是GB 9706.28-2006或GB 9706.212-2020。

 

一般的重癥治療呼吸機都有氧濃度監測模塊，有些還有二氧化碳監測模塊，如果是具備相應功能的呼吸機設備，還需YY （國內新標準GB 9706.255目前尚在修訂中）氣體監測儀的標準。

 

并且，為了讓患者在使用過(guò)程中更加舒適，呼吸機通常還都配有濕化器，而濕化器就需要YY 或YY 9706.274-2022標準。

 

02睡眠呼吸暫停治療呼吸機

 

此類(lèi)呼吸機在市面上的應用十分普遍，通過(guò)向患者呼吸道提供治療性呼吸壓來(lái)減輕患者阻塞性睡眠呼吸暫停的癥狀。睡眠呼吸暫停治療呼吸機預期用于家庭衛生環(huán)境中（也可以用于專(zhuān)業(yè)的醫療機構），其操作者常包括非專(zhuān)業(yè)的操作人員。

 

睡眠呼吸暫停治療呼吸機所適用的標準包括：通標GB 9706.1-2007或GB 9706.1-2020，EMC的標準YY 或YY 9706.102-2021，可用性的要求YY/T 9706.106-2021。

 

睡眠呼吸暫停治療呼吸機的專(zhuān)標是YY 0671.1-2009或YY 9706.270-2021。

 

在家用環(huán)境下使用的醫療設備都要YY 9706.111-2021。若配有濕化器，需YY 或YY 9706.274-2022標準。

 

03家庭衛生環(huán)境中呼吸機

 

依賴(lài)患者使用的呼吸機

 

此類(lèi)呼吸機的預期操作者是非專(zhuān)業(yè)的操作人員，并且患者依賴(lài)該呼吸機對其進(jìn)行生命。

 

依賴(lài)呼吸機是指全天大部分時(shí)間都需要呼吸機。這類(lèi)呼吸機需要符合的標準包括：

 

通標GB 9706.1-2007或GB 9706.1-2020，EMC的標準YY 或YY 9706.102-2021，可用性的要求YY/T9706.106-2021，報警的要求YY 或YY 0709.108-2021，家用環(huán)境下使用的醫療設備都要YY 9706.111-2021。

 

這類(lèi)呼吸機的專(zhuān)標是YY 0600.2-2007或YY 9706.272-2021。

 

這類(lèi)呼吸機通常要有氧濃度監測模塊，需要YY (國內新標準GB9706.255目前尚在修訂中）。由于這類(lèi)呼吸機的使用時(shí)間較長(cháng)，需要增加患者的舒適度，通常配有濕化器，需YY 或YY9706.274-2022。

 

04為呼吸功能障礙的患者肺部

 

增加或提供通氣的應用設備

 

此類(lèi)呼吸機是在家庭環(huán)境中使用的，這類(lèi)設備的預期操作者是無(wú)經(jīng)驗的操作人員，如患者的家人或患者本人。這類(lèi)呼吸機不預期用于為患者提供生命，也不預期用于時(shí)時(shí)依賴(lài)人工通氣的患者。通常這類(lèi)呼吸機轉運可用，是可以沒(méi)有基本性能的。

 

它所適用的標準包括：

 

通標GB 9706.1-2007或GB 9706.1-2020，EMC的標準YY 或YY 9706.102-2021，可用性的要求YY/T 9706.106-2021。

 

其專(zhuān)標是YY 0600.1-2007(國內新標準GB 9706.279、GB 9706.280目前尚在制定中）。這類(lèi)呼吸機若帶有報警系統，則需要YY 或YY 9706.108-2021；

 

若有氧濃度或二氧化碳濃度監測模塊，還要YY (國內新標準GB 9706.255目前尚在修訂中）。

 

此類(lèi)呼吸機通常配有濕化器，也要YY 或YY9706.274-2022。家用環(huán)境下使用的醫療設備要YY 9706.111-2021。

 

05緊急醫療服務(wù)環(huán)境中使用的呼吸機

 

此類(lèi)呼吸機預期用于需要不同人工通氣水平的患者，包括依賴(lài)呼吸機的患者。這類(lèi)呼吸機預期由專(zhuān)業(yè)護理人員操作，并用于緊急醫療服務(wù)的環(huán)境。它預期用于有創(chuàng )或無(wú)創(chuàng )通體，可以帶有院內轉運的功能。

 

這類(lèi)呼吸機所適用的標準包括：

 

通標GB 9706.1-2007或GB 9706.1-2020，EMC的標準YY 或YY 9706.102-2021，可用性的要求YY/T9706.106-2021，報警的基本性能YY 或YY9706.108-2021。這類(lèi)呼吸機的專(zhuān)標是YY 0600.3-2007(國內新標準GB9706.255目前尚在修訂中）。

 

在緊急環(huán)境下使用的醫療器械還需YY 9706.112-2021。

 

這類(lèi)呼吸機通常需要在急救環(huán)境下，用高濃度氧氣來(lái)維持患者的生命，要YY(國內新標準GB 9706.255目前尚在修訂中）。

 

06高頻率呼吸機

 

此類(lèi)呼吸機預期以大于150次/分鐘的通氣速率為患者的肺部增加或提供通氣，預期用于需要不同人工通氣水平的患者，包括依賴(lài)呼吸機的患者。

 

它預期由專(zhuān)業(yè)護理人員操作，也可以配有院內轉運的功能。這類(lèi)呼吸機所適用的標準包括：

 

通標GB 9706.1-2007或GB9706.1-2020，EMC的標準YY 或YY 9706.102-2021，可用性的要求YY/T9706.106-2021，報警的要求YY 或YY 9706.108-2021。它的專(zhuān)標是ISO :2021(目前國內暫未轉化）。

 

這類(lèi)呼吸機通常含有氧濃度監測模塊，需要YY （國內新標準GB 9706.255目前尚在修訂中）。若配有濕化器，還要YY 或YY 9706.274-2022。

 

07呼吸高流量治療呼吸機

 

此類(lèi)呼吸機預期用于向自主呼吸的患者提供超過(guò)患者吸氣流量的連續加熱和加濕的氣流。可用于家庭護理環(huán)境或專(zhuān)業(yè)醫療機構，預期用于有自主呼吸的患者。這類(lèi)呼吸機的特點(diǎn)是移動(dòng)時(shí)可運行。若其他類(lèi)型的呼吸機也具有高流量呼吸模式，那么也屬于高流量呼吸機的范疇。

 

這類(lèi)呼吸機所適用的標準包括：

 

通標GB 9706.1-2007或GB 9706.1-2020，EMC的標準YY 或YY 9706.102-2021，可用性的要求YY/T 9706.106-2021，報警的要求YY 或YY 9706.108-2021。

 

這類(lèi)呼吸機的專(zhuān)標是ISO :2021(國內相關(guān)標準GB 9706.290目前尚在制定中）。如果在家用環(huán)境下使用，還需要YY 9706.111-2021；

 

若配有氧濃度或二氧化碳濃度監測模塊，還需要YY (國內新標準GB 9706.255目前尚在修訂中）。這類(lèi)呼吸機一般配有濕化器，要YY 或YY9706.274-2022。