醫保看病報銷(xiāo)“秘密”大公開(kāi)！不知道的虧大了

醫保的重要性不言而喻，有了醫保心里才踏實(shí)，重要的是醫保看病還可以報銷(xiāo)，你知道醫保那些隱藏的報銷(xiāo)技巧嗎?學(xué)會(huì )這幾招，立”省“上萬(wàn)元也是有可能的哦。

醫保報銷(xiāo)技巧分享!

1、就醫購藥盡量使用醫保目錄內

醫保能夠報銷(xiāo)哪些費用，哪些費用又是醫保不能報銷(xiāo)的呢?這主要得看醫保目錄，包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務(wù)設施范圍目錄，也就是我們常說(shuō)的“三大目錄”。參保人員在定點(diǎn)醫院發(fā)生的符合“三大目錄”的相關(guān)醫療費用，醫療保險基金按照規定予以支付。

2、異地就醫先備案

參保人因長(cháng)期在外地居住、工作等原因需要在外地就醫，應及時(shí)辦理異地長(cháng)期居住人員備案，即可在備案地開(kāi)通異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算的定點(diǎn)醫療機構直接結算醫療費用，享受與本市就醫相同的醫保報銷(xiāo)比例。

異地長(cháng)期居住人員備案后超過(guò)6個(gè)月回本市就醫的，省內跨市、跨省住院和門(mén)診慢特病醫療費用，享受與本市就醫相同的醫保報銷(xiāo)比例;異地長(cháng)期居住人員備案后不滿(mǎn)6個(gè)月回本市就醫的，通過(guò)提交備案就醫地戶(hù)籍證明、居住證或單位工作證明等材料，醫療費用享受與本市就醫相同的醫保報銷(xiāo)比例。

長(cháng)期備案前的異地醫療費以及備案后在長(cháng)期居住地以外的醫療費，執行臨時(shí)外出就醫報銷(xiāo)政策。

參保人因轉診轉院、自行外出就醫等原因需要到外地就醫，應及時(shí)辦理跨省臨時(shí)外出就醫備案(省內臨時(shí)外出就醫人員無(wú)需備案)。

“臨時(shí)外出就醫人員”省內跨市、跨省住院和門(mén)診慢特病醫療費用，基本醫療保險基金和大病醫療保險資金支付比例比本市同級醫療機構降低5個(gè)百分點(diǎn)。

參保人異地就醫備案時(shí)，一定要按照自己的實(shí)際情況準確選擇備案類(lèi)型，以免影響報銷(xiāo)待遇。

3、小病優(yōu)先考慮基層醫療機構

常見(jiàn)病、多發(fā)病之類(lèi)的小病盡量選擇在基層醫療機構就診，醫保的起付線(xiàn)更低、報銷(xiāo)比例更高，對患者而言更加經(jīng)濟劃算。有一點(diǎn)還需注意，一定要謹慎選擇醫療機構，只有去醫保定點(diǎn)醫療機構才能報銷(xiāo)。

4、醫保不要輕易斷繳

參保單位和個(gè)人都必須按時(shí)、足額繳納每月應繳職工醫保費。如未按規定及時(shí)足額繳納職工醫保費的，自中斷繳費的次月起暫停其醫療保險待遇。

居民醫保參保人應在集中繳費期內按時(shí)參保繳費，未在集中繳費期內繳費的，需從繳費當月開(kāi)始計算3個(gè)月的待遇享受等待期，等待期內不能享受醫保待遇。

參保人員因就業(yè)、學(xué)習等原因跨統籌地區流動(dòng)，要及時(shí)按規定辦理基本醫療保險關(guān)系轉移接續，避免醫保中斷。

醫保斷繳后，就不能享受醫保待遇了，一定要記住啊!

5、大病慢病可辦理門(mén)診慢特病病種待遇認定

門(mén)診慢特病病種待遇相對普通門(mén)診待遇更高，部分患有大病、慢病需要長(cháng)期門(mén)診治療的參保人員，經(jīng)門(mén)診慢特病資格確認后，在相應疾病的診治過(guò)程中發(fā)生的相關(guān)費用按門(mén)診慢特病病種待遇有關(guān)規定進(jìn)行支付。

日常工作中，我們時(shí)常碰到參保人在異地就醫，門(mén)診慢特病結算時(shí)因錯選成普通門(mén)診造成報銷(xiāo)額度非常低。因各地醫保政策不一致，我們建議參保人在異地就醫結算時(shí)，提醒一下醫院結算人員，自己有某種門(mén)診慢特病資格，避免因結算類(lèi)別錯誤造成個(gè)人經(jīng)濟損失。

6、高額醫療費用或可通過(guò)醫保二次報銷(xiāo)

大病二次報銷(xiāo)顧名思義，主要是針對一些重大疾病來(lái)辦理二次報銷(xiāo)。

比如說(shuō)一些惡性腫瘤，需要通過(guò)化療的手段來(lái)進(jìn)行治療，而每次的住院費、化療費毫無(wú)疑問(wèn)都會(huì )是一筆巨額的花費。

那么在這樣的情況下根據大病二次報銷(xiāo)的規則，只要本年度看病有高額費用，除了正常報銷(xiāo)之外，累計的自付費用超過(guò)一定金額后，還能在下一年再報銷(xiāo)一次大病保險。(不同城市略有差異，具體以當地政策為準)

舉個(gè)例子：老王生病入院，治療花了30萬(wàn)，進(jìn)口藥自費藥是15萬(wàn)塊，剩下的15萬(wàn)在醫保的報銷(xiāo)范圍內，報銷(xiāo)比例是60%。

次就可以報銷(xiāo)9萬(wàn)，等于自己還是自費花了21萬(wàn)，這個(gè)時(shí)候就可以用大病醫療進(jìn)行二次報銷(xiāo)，假如老王當地醫保二次報銷(xiāo)的起付線(xiàn)是2萬(wàn)，那么老王還可以再報銷(xiāo)自費的部分21萬(wàn)-起付線(xiàn)2萬(wàn)，剩下19萬(wàn)的60%，等于又報了11萬(wàn)多。

如果老王還額外自己添置過(guò)商業(yè)保險比如百萬(wàn)醫療險和重疾險等，那么還可以在此基礎上繼續用商業(yè)保險報銷(xiāo)，到后自己實(shí)際花費的錢(qián)就變得很少了，大大減輕了就醫負擔。